“超级真菌”时代真的来了——美国CDC报告首个耐药真菌人际传播证据

时间：2021-07-29 00:00:00 来源：网络整理

自2009年发现耳念珠菌（Candida auris，C. auris）以来，念珠菌已严重威胁人类健康。虽然这种真菌可以寄生在健康人的皮肤上而不会引起症状，但它也会侵入脆弱人群的血液和伤口，通常发生在医疗机构。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，超过三分之一的感染患者死亡。上周，美国疾病控制与预防中心(CDC)宣布了更多关于它的坏消息:该机构表示，这是高度耐药的真菌菌株在人与人之间传播的第一个证据。

弗吉尼亚州匹兹堡医疗保健系统传染病医生Cornelius Clancy在接受《纽约时报》采访时表示:“如果你想为耐药病原体想象一场噩梦，这就是它。一种无法治疗的真菌感染会对免疫功能低下、移植接受者和重症监护室的危重病人构成严重威胁。”

根据美国疾病控制与预防中心的说法，用于治疗侵袭性感染的抗真菌药物有三种:唑类、多烯类和棘白菌素类。虽然对唑和多烯的耐药性相对普遍，但只有大约1%的感染对棘白菌素产生耐药性，这使得它们成为治疗对其他药物不敏感的念珠菌感染的首选药物。能够经受这三种类型治疗的真菌菌株被称为泛耐药菌株。

美国疾病控制与预防中心指出，以前也曾检测到过C. auris的泛耐药菌株，但只在接受过棘白菌素治疗的患者中发现过。该机构表示，今年早些时候，在华盛顿特区一家长期护理机构和德克萨斯州一家长期护理机构的患者中发现了泛耐药菌株，危险的是，这些患者均未接受抗真菌药物治疗。美国疾病控制与预防中心说，这些病例“提供了第一个证据，表明泛耐药或抗棘球菌素的C. auris菌株可能已经在美国卫生保健机构传播。”

美国疾病控制与预防中心报告的合著者、医疗官员梅根·莱曼告诉《纽约时报》，“令人担忧的是，有风险的患者不再是少数感染人群，他们已经在接受这些药物治疗。”

纽约大学朗格尼健康中心的流行病学家Michael phillips告诉《纽约时报》:“我们需要在监测和感染控制方面做得更好，特别是在我们把病人放在群体环境中的地方。耳念珠菌是我们应该关注的东西，但我们不能忽视更大的危险，因为还有很多其他耐药细菌我们应该担心。”

事实上，本月早些时候发表在《传染病开放论坛》(Open Forum Infectious Diseases)上的一份报告发现，在孟加拉国一家医院接受治疗的儿科患者中，另一种耐药病原体——导致肺炎的细菌的传播已经很普遍。该研究的作者检查了2014年至2017年期间因肺炎住院的4000多名儿童的记录，发现在108名血液细菌检测呈阳性的儿童中，有20人感染了对所有四种常规使用的抗生素都有耐药性的细菌。

“在美国，我看到很多病人因为慢性疾病住院数周或数月，但事实是，这些孩子来自社区，感染了严重的耐药性感染，这非常令人担忧，”马萨诸塞州儿童综合医院的合著者Jason Harris告诉《今日医学新闻》。他补充说:“如果我们现在不采取任何措施来解决这个问题，这些细菌将继续传播，它们将不可避免地成为世界各地的新常态。”

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