要不要打流感疫苗？流感与致命性心脏病发作之间有惊人的联系

根据发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association)上的一篇休斯顿卫理公会(Houston Methodist)评论，尽管美国心脏病患者的死亡率和流感并发症率较高，但每年流感的接种率仍然很低。

美国65岁以下患有心脏病的成年人的流感接种率低于50%，而患有心脏病的老年人的接种率为80%。

休斯敦卫理公会的内科专家、JAHA文章的第一作者priyanka Bhugra博士说:“患有高危疾病的年轻美国人似乎没有得到与年长美国人相同的关于接种流感疫苗重要性的提醒。这是很危险的，因为有心脏病的人尤其容易出现与流感相关的心脏并发症，不管他们是否已经到了退休年龄。”

众所周知，流感会导致严重的呼吸道症状，如肺炎、支气管炎和肺部细菌感染。这种病毒对心脏的影响历来比较难分析，部分原因是许多患者已经有已知的心脏事件易感性，部分原因是心脏事件经常在流感爆发几周后发生。

但最近的研究表明:

心血管疾病死亡和流感流行在同一时间激增。

患者在感染流感后一周发生心脏病发作的可能性是感染前一年或感染后一年任何时候的六倍。

在一项针对336,000名流感住院患者的研究中，11.5%的人经历了严重的心脏事件。

另一项研究调查了9万例实验室确认的流感感染，结果显示，发生急性心血管事件的比例惊人地相似，为11.7%。

另一项研究发现，八分之一(12.5%)因流感入院的患者出现了心血管事件，31%的患者需要重症监护，7%的患者因此死亡。

流感对心脏和血管系统造成如此大压力的原因与身体对感染的炎症反应有关。

当你身体的“第一反应者”——白血球和它们产生的保护你的东西——聚集在一个区域并开始对抗感染、细菌或病毒时，炎症就发生了。当你生病时，你通常会感受到这些“战区”的影响，关节、肌肉和淋巴结的肿胀、压痛、疼痛、无力，有时还会发红和温度升高。

增加的运动量还会导致各种交通堵塞，导致血凝块、血压升高，甚至心脏内部肿胀或结疤。额外的压力源使动脉中的斑块更容易破裂，造成堵塞，切断心脏或大脑的氧气，分别导致心脏病发作或中风。

此外，病毒疾病引起的非心脏并发症，包括肺炎和呼吸衰竭，可使心力衰竭症状或心律失常严重得多。

简而言之，心血管系统所承受的额外压力，可能会让本已虚弱的心肌不堪重负。

由于流感病毒不断变异，科学家每年都要改变疫苗，以匹配可能的流行链。平均而言，它在40%的时间内有效预防感染。虽然这听起来可能不是很好，特别是与高效的COVID-19 mRNA疫苗相比，但这足以显著降低大多数人患严重疾病的风险。

最近,研究能够表明疫苗不仅有效地保护普通人群和最脆弱的年龄组(超过65,2)从严重的流感,但它也是预防心血管死亡率,尤其是高危人群。

一些最近的发现:

接种疫苗的成年人因流感住院的可能性降低了37%，因流感住院的可能性降低了82%。在因流感入院的患者中，接种疫苗的人进入重症监护室的可能性降低了59%。接种疫苗的患者入院ICU的时间比未接种疫苗的患者少4天。

如果患者感染流感，接种疫苗与较低的心血管事件风险相关(2.9% VS 4.7%)。在冠状动脉疾病最活跃的高危患者中，接种疫苗与相当好的预后相关。

因急性冠状动脉综合征入院的患者被随机分配到接受流感疫苗或在出院前不接种。疫苗组的主要心血管事件发生率低于对照组(9.5% VS 19%)。

由于流感疫苗的益处和流感感染心血管疾病的风险，美国疾病控制与预防中心和许多其他国际协会强烈建议心血管疾病患者每年接种流感疫苗。

临床医生应确保高流感疫苗接种率，特别是在有潜在慢性疾病的人群中，以预防与流感相关的急性心血管事件。

不幸的是，许多心脏病患者去看他们的心脏病专家的次数比他们的初级保健提供者的次数多，而且心脏病学实践通常不提供流感疫苗接种，尽管建议的建议在未来可能会改变。在此之前，心脏病学提供者和初级保健提供者都有义务向他们的病人通报增加的风险和接种疫苗的重要性。

对于心脏病患者来说，有两个重要的步骤可以降低风险:

确保从当地药房或初级保健提供者处获得流感疫苗。你越早得到它，它对你的保护就越好，因为你永远不知道病毒什么时候会开始传播。

确保你正在服用药物，遵循你推荐的饮食、锻炼和减压计划。如果你的心脏状况稳定，最终患上流感，你可能会遇到更少、更少严重的并发症，而不是你的心脏状况管理不善。

参考:“Determinants of Influenza Vaccine Uptake in patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement” by priyanka Bhugra, Gowtham R. Grandhi, Reed Mszar, priyanka Satish, Rahul Singh, Michael Blaha, Ron Blankstein, Salim S. Virani, Miguel Cainzos‐Achirica and Khurram Nasir, 28 July 2021,Journal of the American Heart Association.